O verificare de rutină a tensiunii arteriale la cabinetul medical poate fi surprinzător de inexactă din cele mai mici motive.
Este important să li în considerare mai mulți factori / foto depositphotos.com
Tensiunea arterială ridicată este cauza atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale, dar testul de rutină care o detectează poate fi surprinzător de instabil. O deplasare de 5 centimetri a brațului este suficientă pentru a împinge citirile în zona periculoasă.
Un studiu transversal de la Universitatea Johns Hopkins a constatat că un pacient al cărui braț atârnă în jos poate avea citiri cu 7 milimetri de coloană de mercur mai mari decât cineva al cărui braț se sprijină pe o masă într-o sală de examinare, scrie Earth. Această diferență poate muta citirile tensiunii arteriale ale unei persoane din categoria „ridicată” în categoria periculoasă „stadiul 2”.
Tammy Brady, MD, PhD, de la Facultatea de Medicină a Universității Johns Hopkins, a condus o investigație care a recreat trei poziții reale întâlnite zilnic în clinici.
Cum a fost organizat studiul
Pentru a imita condițiile unei examinări reale, cercetătorii au cerut fiecărui participant să meargă timp de două minute înainte de fiecare măsurare a tensiunii arteriale. Apoi, aceștia s-au odihnit timp de cinci minute într-o încăpere liniștită, stând jos cu sprijin pentru spate și picioare. Fiecare persoană a trecut prin patru runde de măsurători triple folosind poziții diferite ale mâinii. Prin repetarea măsurătorii cu brațul pe masă la sfârșitul procesului, echipa a ținut cont de fluctiile naturale ale tensiunii arteriale în timp.
Aproape jumătate dintre adulții din SUA trăiesc cu hipertensiune arterială, o creștere persistentă a tensiunii arteriale care pune presiune pe inimă și vasele de sânge. Medicii se bazează pe un singur „instantaneu”, adesea l în mai puțin de un minut, pentru a decide dacă să înceapă medicația pe viață.
La studiu au participat 133 de voluntari din Baltimore cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani, cărora li s-au alternat pozițiile: mâna pe o masă, mâna pe genunchi și brațul atârnând de-a lungul trunchiului. Cercetătorii au folosit manșete automate pentru a elimina prejudecățile observatorului și au repetat poziția cu sprijin pe masă la sfârșit pentru a controla fluctiile naturale.
Comparativ cu standardul (mâna pe masă), poziția mâinii în genunchi a produs o medie de 3,9 mmHg mai mare a presiunii sistolice și 4 mmHg mai mare a presiunii diastolice. Brațul nesprijinit a obținut valori cu 6,5 mmHg și 4,4 mmHg mai mari decât linia de bază pentru aceleași cifre.
Ce a relevat testul
Este frecvent să se vadă examinări grăbite în care pacienții își țin mâinile sau stau pe mesele de examinare fără sprijin.
Aceste reduceri ale procedurilor pot părea nesemnificative pe moment, dar repetate în timp, ele se acumulează. Citirile incorecte se strecoară în fișe, modelează diagnosticele și afectează planurile de tratament care durează ani de zile.
„Dacă vă măsurați în mod constant tensiunea arterială cu un braț nesusținut și aceasta vă dă o tensiune supraestimată cu 6,5 mmHg, aceasta este o diferență potențială între o tensiune sistolică de 123 și 130”, a avertizat Sherry Liu, M.D., referindu-se la saltul clinic de la „ridicată” la „stadiul 1”. Acest model a persistat la tineri și vârstnici, la persoanele cu și fără obezitate și la cele deja diagnosticate cu hipertensiune arterială.
Cum să măsurați corect tensiunea arterială
Suportul la nivelul mesei menține punctul median al manșetei în centrul inimii, egalizând presiunea hidrostatică din artere. Coborâți brațul și gravitația necesită mai multă forță pentru a împinge sângele în sus, astfel încât dispozitivul detectează un exces de presiune.
Asociația Americană a Inimii instruiește asistentele medicale să așeze pacienții pe un scaun cu spătar, cu picioarele plate, nu încrucișate, și cu brațul sprijinit pe o suprafață dură, aliniat cu atriul drept. Chiar și clinicienii bine instruiți nu respectă întotdeauna instrucțiunile de instruire. În birourile aglomerate, există presiunea de a lucra rapid, iar detalii precum înălțimea brațelor pot fi trecute cu vederea.
Unii furnizori pot crede că „aproape corect” este suficient, dar cercetările arată că acest lucru conduce în contine la cifre incorecte. Până când cineva nu începe să verifice intenționat postura, erorile pot deveni rutină.
Tonometrele de acasă au nevoie de ajutor
Milioane de persoane își măsoară tensiunea arterială acasă, dar multe mese de bucătărie sunt prea joase pentru a imita mesele din clinici. O pernă sub cot sau mutarea aparatului pe un blat mai înalt poate acoperi acest decalaj.
Mărimea manșetelor contează, de asemenea; mânecile prea înguste pot supraestima citirile cu 5-10 mmHg, o problemă care afectează aproximativ 12% dintre americanii de culoare cu circumferințe mari ale umerilor.
Chiar și mici inexactități în citiri pot avea un impact uriaș asupra traseului de sănătate al unei persoane. Un rezultat supraestimat poate duce la un diagnostic greșit de hipertensiune arterială, cauzând programări inutile sau anxietate. Pe de altă parte, o citire care pare doar ușor crescută poate împiedica o persoană să primească tratamentul de care are cu adevărat nevoie. Poziționarea corectă nu se referă doar la calitatea datelor, ci poate face o diferență reală în deciziile și rezultatele din viața reală.
Anterior My a raportat care este cel mai bun moment pentru a mânca în timpul pierderii în greutate.
